نشریه تخصصی پژوهش های پیشرفت و تعالی

نشریه تخصصی پژوهش های پیشرفت و تعالی

تأثیر بیمه‌ تکمیلی درمان بر بهره‌وری و مدیریت هزینه‌های درمانی خانوار در چارچوب نظام اقتصاد سلامت

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسنده
چکیده
انسان همواره به دنبال کاهش خطر و ریسک ناشی از اتفاقات غیرمترقبه است و ازآنجایکه سلامتی اشخاص موضوع بسیار با اهمیتی است باید ابعاد مختلف آن توسط متخصصین این حوزه به طور دقیق درک شود تا بتوان با روش‌های متعدد با ریسک ناشی از وقوع بیماری برخورد کرد. از جمله این روش‌ها پوشش هزینه‌های درمان است که می‌توان از طریق بیمه درمان تکمیلی و با اتخاذ تدابیر اندیشمندانه و هوشمندانه محدودیت‌ها و کاستی‌های بیمه‌های درمان پایه را تا حدودی برطرف کرد. از آنجایکه بیمه‌های درمان تکمیلی راه‌حلی برای پوشش ریسک ناشی از اتفاقات و بیماری‌های غیرمنتظره است باید فعالان در این حوزه با شناخت عوامل تأثیرگذار بر میزان تمایل به پرداخت بیمه‌گزاران طرح‌های مناسب را شناسایی و به اطلاع آحاد مردم برسانند.
هدف این مقاله، بررسی تأثیر بیمه تکمیلی درمان بر دو مؤلفه کلیدی مدیریت هزینه‌های درمانی خانوار و کیفیت دسترسی به خدمات سلامت، با تأکید بر نقش آن در اقتصاد سلامت ایران است. با استفاده از رویکرد مطالعه موردی در شرکت بیمه‌گر آتیه‌سازان حافظ، این پژوهش به تحلیل عملکرد این نوع پوشش بیمه‌ای در کاهش بار مالی خانوار، تسهیل دسترسی به خدمات باکیفیت‌تر، پیامدهای کلان آن برای نظام سلامت وهم افزایی بیمه های تکمیلی درمان با بیمه های پایه می‌پردازد. یافته‌ها حاکی از آن است که بیمه تکمیلی، با تعدیل هزینه‌های مستقیم و غیرمستقیم سلامت، به افزایش پیش‌بینی‌پذیری هزینه‌ها و کاهش خطر وقوع هزینه‌های سنگین سلامت منجر می‌شود. همچنین، از طریق گسترش شبکه ارائه‌دهندگان خصوصی و پوشش خدمات تخصصی‌تر، سطح دسترسی و رضایت از خدمات را ارتقا می‌بخشد. بر همین اساس دولت بیش از پیش میتواند بر امر پیشگیری، در حوزه ی سلامت تمرکز نماید. و زمینه افزایش بهره وری در نظام اقتصاد سلامت را فراهم کند.
کلیدواژه‌ها